探索肌電圖對于DPN診斷的作用
2019-06-10
你知道DPN嗎?
糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)為四肢末端感覺功能缺失,合并或者不合并疼痛為主要特點的合并癥,一般情況下患者下肢比上肢的病變程度更為嚴重。
它是指因糖尿病之慢性高血糖狀態(tài)及其所致各種病理生理改變而導致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,可累及全身周圍神經(jīng)系統(tǒng)任何部分,可導致足部潰瘍、壞疽,以至截肢,是非創(chuàng)傷性截肢的最常見病因,對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響;而糖尿病自主神經(jīng)病變可累及身體各系統(tǒng)并導致嚴重后果,尤其是心臟自主神經(jīng)病變(CAN)的致殘率和致死率非常之高。
DPN有哪些癥狀?
感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺,往往從遠端腳趾上行可達膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現(xiàn)下肢關節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛,似乎在骨髓深部作痛,有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏,甚則不忍棉被之壓,須把被子支撐起來。當運動神經(jīng)累及時,肌力常有不同程度的減退,晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè),可單側(cè),可對稱,可不對稱,但以雙側(cè)對稱性者多見。
肌電圖的作用
肌電圖(electromyogram,EMG)是指用肌電儀記錄下來的肌肉生物電圖形。
探究肌電圖用來測試DPN的診斷主要是利用檢測病患尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛神經(jīng)以及腓總神經(jīng)的感覺以及運動傳導速度、神經(jīng)F波和神經(jīng)H波的反射詳情,進而判斷患者的周圍神經(jīng)是否存在病變現(xiàn)象。在此其中,脛神經(jīng)的H反射被認為是人體最長的反射弧,如果脛神經(jīng)內(nèi)某一段出現(xiàn)病變,就會引發(fā)H反射異常。
DPN的現(xiàn)狀
根據(jù)中華醫(yī)學會對20世紀90年代全國住院糖尿病患者的調(diào)查統(tǒng)計顯示,糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為60.3%,最常見的是遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變和DAN。
而如今,國外糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為8%~100%,而國內(nèi)的糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為10%~100%,且隨著時間的變化在日漸提高。
臨床研究
選擇120例糖尿病患者作為研究對象,開展神經(jīng)傳導、F波、皮膚交感反應(SSR)的異常特點及與臨床癥狀的相關性分析,結果證實:在DPN者中,下肢神經(jīng)傳導異常例數(shù)明顯比上肢高,感覺傳導無波形率以脛神經(jīng)最高。運動傳導中,則以腓神經(jīng)最高,幅異常率感覺神經(jīng)重于運動神經(jīng)。脛神經(jīng)以及正中神經(jīng)F波最短潛伏期異常人數(shù)比正中、脛神經(jīng)DML。糖化血紅蛋白水平和感覺神經(jīng)傳導速度、波幅呈現(xiàn)負相關,病程和F波的出現(xiàn)率和尺神經(jīng)、脛神經(jīng)的傳導速度以及波幅度呈現(xiàn)正相關。和尺神經(jīng)復合肌肉運動電位、所檢感覺神經(jīng)傳導速度等呈現(xiàn)負相關。
得出結論
在120例患者中,46例存在神經(jīng)周圍病變的患者經(jīng)肌電圖檢查后,結果均異常,剩余74例中,肌電圖異常者32例。肌電圖在診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的準確率為65.0%。臨床診斷糖尿病的有效率為38.3%,和臨床診斷相比,肌電圖診斷率明顯較高。
因此我們能夠得出結論:
肌電圖在診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的準確率為65.0%
在以往,臨床常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查法查看糖尿病患者是否存在周圍神經(jīng)病變,此法檢出率較低,需要結合病患的臨床表現(xiàn)得出結論。因此對于早期患者來講,較為不利。最近幾年,隨著肌電圖在臨床中得以廣泛使用,令該疾病的檢出率也明顯上升。
與此同時,希望大家能夠堅持鍛煉,培養(yǎng)良好的生活習慣,擁有一個健康強壯的身體。