探索肌電圖對于DPN診斷的作用
2019-06-10
你知道DPN嗎？
糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）為四肢末端感覺功能缺失，合并或者不合并疼痛為主要特點的合并癥，一般情況下患者下肢比上肢的病變程度更為嚴重。
它是指因糖尿病之慢性高血糖狀態(tài)及其所致各種病理生理改變而導致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可累及全身周圍神經(jīng)系統(tǒng)任何部分，可導致足部潰瘍、壞疽，以至截肢，是非創(chuàng)傷性截肢的最常見病因，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響；而糖尿病自主神經(jīng)病變可累及身體各系統(tǒng)并導致嚴重后果，尤其是心臟自主神經(jīng)病變（CAN）的致殘率和致死率非常之高。
DPN有哪些癥狀？
感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現(xiàn)下肢關節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當運動神經(jīng)累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對稱，可不對稱，但以雙側(cè)對稱性者多見。
肌電圖的作用
肌電圖（electromyogram，EMG）是指用肌電儀記錄下來的肌肉生物電圖形。
探究肌電圖用來測試DPN的診斷主要是利用檢測病患尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛神經(jīng)以及腓總神經(jīng)的感覺以及運動傳導速度、神經(jīng)F波和神經(jīng)H波的反射詳情，進而判斷患者的周圍神經(jīng)是否存在病變現(xiàn)象。在此其中，脛神經(jīng)的H反射被認為是人體最長的反射弧，如果脛神經(jīng)內(nèi)某一段出現(xiàn)病變，就會引發(fā)H反射異常。
DPN的現(xiàn)狀
根據(jù)中華醫(yī)學會對20世紀90年代全國住院糖尿病患者的調(diào)查統(tǒng)計顯示，糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為60.3%，最常見的是遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變和DAN。
而如今，國外糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為8%~100%，而國內(nèi)的糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為10%~100%，且隨著時間的變化在日漸提高。
臨床研究
選擇120例糖尿病患者作為研究對象，開展神經(jīng)傳導、F波、皮膚交感反應（SSR）的異常特點及與臨床癥狀的相關性分析，結果證實：在DPN者中，下肢神經(jīng)傳導異常例數(shù)明顯比上肢高，感覺傳導無波形率以脛神經(jīng)最高。運動傳導中，則以腓神經(jīng)最高，幅異常率感覺神經(jīng)重于運動神經(jīng)。脛神經(jīng)以及正中神經(jīng)F波最短潛伏期異常人數(shù)比正中、脛神經(jīng)DML。糖化血紅蛋白水平和感覺神經(jīng)傳導速度、波幅呈現(xiàn)負相關，病程和F波的出現(xiàn)率和尺神經(jīng)、脛神經(jīng)的傳導速度以及波幅度呈現(xiàn)正相關。和尺神經(jīng)復合肌肉運動電位、所檢感覺神經(jīng)傳導速度等呈現(xiàn)負相關。
得出結論
在120例患者中，46例存在神經(jīng)周圍病變的患者經(jīng)肌電圖檢查后，結果均異常，剩余74例中，肌電圖異常者32例。肌電圖在診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的準確率為65.0%。臨床診斷糖尿病的有效率為38.3%，和臨床診斷相比，肌電圖診斷率明顯較高。
因此我們能夠得出結論：
肌電圖在診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的準確率為65.0%
在以往，臨床常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查法查看糖尿病患者是否存在周圍神經(jīng)病變，此法檢出率較低，需要結合病患的臨床表現(xiàn)得出結論。因此對于早期患者來講，較為不利。最近幾年，隨著肌電圖在臨床中得以廣泛使用，令該疾病的檢出率也明顯上升。
與此同時，希望大家能夠堅持鍛煉，培養(yǎng)良好的生活習慣，擁有一個健康強壯的身體。
